外来

　神経内科は2名の常勤医師で外来、入院治療を行っています。
　当科は脳、脳神経系、脊髄、末梢神経、筋肉などの各種疾患を扱い相当広い範囲に及びます。代表的な疾患は老人性痴呆症（重症例は精神科へご相談下さい）、脳血管疾患（おもに脳梗塞）、髄膜炎・脳炎、脊髄障害、神経炎、筋肉疾患になります。脳神経外科や整形外科で扱う疾患と重なる分野もあります。一般内科ではあまり扱わない領域であり耳慣れない病名も数多くあります。診断には、神経学的診察と専門性が要求されます。
　以下のような症状の方は是非一度当科外来へ受診してください。
頭痛
めまい
立ちくらみ
物忘れがひどくなった
顔がゆがむ、片方に力がはいらない
物が二重に見える、瞼が重い
呂律がまわらない、飲み込むときにむせる
頭、手足が震える
顔、手足がしびれる、感覚が鈍くなった
手足に力が入らない、筋肉がやせてきた
動作が鈍くなった、不器用になった
階段を上り下りしにくい
体のバランスが取れない
足が突っ張り歩きにくい
よく転倒する
意識を急に失う
てんかん、けいれんをおこす

検査

　検査は検尿・採血などの一般内科的検査に加え以下のような特殊なものがあります。
(1)頭部CT・MRI、脊髄MRI は放射線科へ依頼 して行います。
(2)脳脊髄液検査
髄膜炎、脳炎、脊髄炎などの炎症性疾患では必須です。
(3)神経伝導速度検査
Guillain-Barre症候群、慢性炎症性多発神経根 炎（CIDP）、各種遺伝性末梢神経障害、手根管症候群、肘部管症候群など の末梢神経障害や重症筋無力症の診断に用います。
(4)針筋電図検査
多発性筋炎、ミトコンドリア脳筋症、筋ジスト ロフィーなどの筋疾患、筋萎縮性側索硬化症などの各種運動ニューロン病の診断に用います。
(5)脳波
意識障害や癲癇の診断を行います。
(6)筋生検
多発性筋炎、皮膚筋炎、ミトコンドリア脳筋症、筋ジストロフィー などの筋疾患の診断に用います。
(7)神経生検
末梢神経障害の診断を行います。
(8)血管造影検査は、放射線科へ依頼し必要に応じて行います。

治療

　主には薬物療法を行っています。
　当科で行っている特別な治療法は以下のようなものです。
免疫抑制療法
多発性硬化症、重症筋無力症、多発性筋炎などの免疫性/炎症性神経疾患に使います。主にステロイド剤を使いますが、場合によっては各種の免疫抑制剤も適宜使用します。
rt-PA
発症3時間以内の超急性期脳梗塞で一定の基準を満たせば、使用できます。
ガンマグロブリン大量療法
高価ですが、Guillain-Barre症候群、慢性炎症性多発神経根炎（CIDP）といった炎症性末梢神経障害に比較的安全に使えます。
インターフェロン療法
多発性硬化症の再発抑制が期待できる唯一の薬です。
血漿交換療法
各種の免疫性神経障害に使います。
リルゾール
筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病勢進展の抑制に使用します。
ドネペジル
軽度及び中毒度のアルツハイマー型痴呆における痴呆症状の進行抑制に使用します。
トリプタン製剤
片頭痛治療薬で頭痛発作時には効果絶大です。

神経内科部長　湊誠一郎 rrn-s.mina@pref-hp.miyazaki.miyazaki.jp


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