心臓血管外科医長 金城玉洋

　2008年3月で県立宮崎病院へ赴任して丸3年がたちました。心臓手術も年々増え、初年度104例、二年目146例、三年目で176例の人工心肺手術+OPCAB手術を施行してまいりました。他県から手術に来院される方も少しずつ増えてきています。この三年間で循環器病棟も手術部スタッフもだいぶ心臓手術に慣れていただき、手術前後がずいぶんスムースに流れるようになってきております。心臓外科スタッフも当初二人だけで対応していたのが現在は3人となり、一年間で腹部大動脈瘤、末梢血管も含め計280例強の心臓血管手術をこなしております。以下に当院で施行しました各分野の手術数および手術死亡率を掲載しておきます。手術内容もできるだけ人工弁を使用せず弁温存手術となるようにしており、僧帽弁閉鎖不全手術では形成手術率96%で、AAEも現在では人工弁を使うことなく大動脈弁温存手術を施行しています。また当院では、他院で心臓および胸部大血管手術を施行したあとに再度別疾患や同一疾患で心臓および胸部大血管手術が必要となった患者の再手術例の比率や透析症例、肝硬変症例など高リスク患者の手術比率が高いという特徴があります。全国での集計された成績と比べてかなり良好な手術成績ですが、このように宮崎県内での高リスク例が集まる環境で高リスク比率が高いことも考慮すると圧倒的に良好な手術成績といえるかと思います。今後とも宮崎県民の皆様はもちろんのこと他県から手術を受けに来院していただく患者にもより高度で、確実で、質の良い医療提供できるようにさらに精進していきます。
数値は、手術死亡数/手術例数(手術死亡率)で表記しています。

単独冠動脈バイパス137例(OPCAB非人工心肺手術49例)
              緊急手術              2/35例(5.7%) (VT, NOMI*)
              待機手術              0/102例(0%)
              再バイパス例       0/3例(0%)

弁疾患157例（弁疾患のみ96例、弁＋CABG:61例）                           
              手術死亡              3 /157例(1.9%)
                            (NOMI,子宮Caでの放射線性腸炎、Afに伴う塞栓)    
              再弁手術(弁+CABG2例)    0/17例(0%)

胸部および胸腹部大動脈疾患108例
              解離性動脈瘤手術（35例）
                            手術内容              基部再建
                                                                      Bentall OP            4 例
                                                                      弁温存基部再建　　2 例
                                                        上行置換                            9 例
                                                        上行ー弓部置換                  13 例
                                                        存基部ー弓部置換   　　　　    1 例
                                                        胸部および胸腹部下行       　6 例
                            緊急手術              1/25(4%)        
                            待機手術              0/10(0%)
              非解離性動脈瘤手術（73例）
                            手術内容              基部再建
                                                                      Bentall OP            10 例
                                                                      弁温存基部再建    　3 例
                                                        上行置換                            26 例
                                                        上行ー弓部置換                  22 例
                                                        基部ー弓部置換                  　3 例
                                                        胸部および胸腹部下行     　　　9例
                         緊急手術（破裂） 1/2例(50%)        
                         待機手術              　0/71例(0%)        
　　　　　　　　胸部大動脈再手術例（13例）           0/13例(0％)                                    
　　　　　　　　胸部大動脈複合手術例（40例）
　　　　　　　　　　　　　胸部大動脈手術＋弁手術    0/21例(0%）
　　　　　　　　　　　　　胸部大動脈＋CABG           0/12例(0%)
　　　　　　　　　　　　　胸部大動脈＋弁＋CABG    0/7例(0%)

腹部大動脈瘤131例
              待機手術(非破裂) 　　　　　 0/120例(0%)
              緊急手術(破裂) 　　　　　　　0/11例(0%)

（*NOMI＝非閉塞性腸管虚血：おもに透析患者の術後に発症することが多い。透析に伴う血管内脱水に起因して発症する突然の腹部臓器血管の攣縮と考えられている。腸管のみならず腹部全臓器虚血をなす病態）
(20年度更新)

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